في مراجعة نشرت في Proceedings of the National Academy of Sciences، وصف باحثون في الولايات المتحدة الأمريكية إمكانات الأدوات العلمية لمكافحة اضطرابات الصحة العقلية والتخلّص من أشد أنواع الأمراض النفسية وأكثرها شيوعًا، بما في ذلك القلق، والاضطراب الاكتئابي الشديد (MDD)، واضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)، وذلك خلال دراسةٍ يبرزون فيها دور العلم، وعلم وظائف الأعضاء وأنواع الإجهاد، والاستجابة، وأساليب العلاج، والأدلة الحالية.
سنعرض لكِ تفاصيل هذه الدراسة في الأسطر القادمة من هذه المقالة الجديدة على موقع عائلتي، مبيّنين أهمّ المعايير التي وُضِعَت والنتائج النهائيّة التي تمّ الحصول عليها.
خلفيّة هذه الدراسة
أدّت الزيادة العالميّة في الضغط النفسي، التي تغذّيها أحداث مثل وباء فيروس كورونا 2019 (كوفيد-19)، وعدم الاستقرار العالمي، وتغير المناخ، إلى ارتفاعٍ ملحوظ في اضطرابات المزاج والقلق. وتكاد تكون هذه الزيادة بمثابة “جائحة ثانية”، ممّا يؤثر بشكلٍ عميق على مختلف التركيبة السكانية، وخاصّةً الأفراد الأصغر سنًا، أي الأطفال والإناث، لذلك استوجب البحث عن أفضل طرق العلاج النفسي.
دور العلم على المدى القريب والبعيد
لمعالجة أزمة الصحّة العقليّة، من الضروري امتلاك فهم علمي عميق لهذه الاضطرابات، حينها، يمكن اتّخاذ إجراءات فوريّة عالميًا ومحليًا، أمّا في مجال الرعاية الصحيّة وعلى المستوى الفردي فيكون ذلك من خلال إعطاء الأولوية للصحة العقلية، وتنفيذ السياسات الداعمة، وزيادة الوعي، وتقديم تدخّلات نمط الحياة القائمة على الأدلة. وتشمل الرسائل الرئيسيّة إمكانيّة علاج الاضطرابات، والمسارات المتنوّعة للاكتئاب، وأهميّة المرونة، وذلك من أجل تمهيد الطريق لمزيد من الاكتشافات التي يمكن ترجمتها إلى أساليب علميّة مخصّصة للعلاج والوقاية.
بيولوجيا الإجهاد والاستجابة له
تمثّل بيولوجيا الإجهاد التفاعل بين الكائن الحيّ والبيئة، ممّا يتيح التكيّف الأمثل والبقاء على قيد الحياة، حيث يمكن أن يؤدّي عدم التنظيم في نظام التوتّر المحفوظ إلى اضطرابات المزاج والقلق.
تطوّرت بيولوجيا الإجهاد على مدار قرن من الزمان، وشهدت معالم بارزة بدءًا من تركيز والتر كانون على الإجهاد الحاد وحتى استكشاف الإجهاد المزمن لدى هانز سيلي. وقد ظهر محور الغدة النخامية والكظرية (HPA) المعقّد، والذي يتضمن لاعبين رئيسيين مثل عامل إطلاق الكورتيوتروبين (CRF)، والهرمون الموجه لقشر الكظر (ACTH)، ومستقبلات الجلوكورتيكويد، مع آثار على اضطرابات المزاج. في حين أن محفزات التوتر قد تكون جسدية أو استقلابية أو فسيولوجية أو نفسية اجتماعية، فإنها تتلاقى على محور HPA لتحفيز استجابة فسيولوجية نموذجية.
تعد الاستجابة الصحيّة للضغط جزءًا لا يتجزأ من التكيّف، الذي يتميّز بارتفاع ACTH السريع وارتفاع الجلوكورتيكويد الذي يتمّ إنهاؤه بسرعة من خلال ردود الفعل السلبية، ممّا يؤدي إلى المرونة العصبية الحيوية. ومع ذلك، فإن الإجهاد المزمن يعطّل هذا التوازن، الذي ينتج عنه تغيّرات فسيولوجية مستدامة، تُسمّى الحمل التفارغي، مع عواقب وخيمة، بما في ذلك تثبيط المرونة العصبيّة غير القادرة على التكيّف، وزيادة التعرّض لاضطرابات المزاج وغيرها من القضايا الصحيّة.
يعمل الضغط النفسي الاجتماعي كمحفّز للانتكاس المتعلّق بالاكتئاب السريري، على غرار اضطرابات التفاعل مع الإجهاد، ممّا يعكس دور الاضطرابات المناعية في الاستجابة. ترتبط قابليّة الاكتئاب أو المرونة بالتفاعل مع الإجهاد، حيث تساهم السمات المزاجية والاختلافات الجينيّة في الفروق الفردية، كما تحدّد الميول المزاجيّة، المتأثرة بالعوامل الوراثيّة والتجريبيّة، قابليّة استيعاب الاضطرابات النفسيّة أو خارجيتها.
وقد وُجِد أنّ الإناث أكثر عرضةً للإصابة باضطرابات القلق والاكتئاب، مما يشير إلى أمراض جزيئية متميزة بين الجنسين، كما تشكّل الخبرة، خاصّةً خلال مرحلة الطفولة والمراهقة، قابليّة الإصابة بالأمراض النفسيّة من خلال التغيّرات اللاجينيّة وإعادة التشكيل العصبي.
مستويات التحليل ودور النماذج الحيوانية
يدمج الدماغ العناصر الجينية والجزيئية والخلوية مع الدوائر العصبية للتحكم في الاستجابات للضغوطات وتكييف السلوك. وتتطلب بيولوجيا الإجهاد، المرتبطة باضطرابات المزاج والقلق، التحليل على جميع هذه المستويات، مع الأخذ في الاعتبار الخصائص الفردية والعوامل البيئيّة. تعتبر النماذج الحيوانية حاسمةً لفهم آليات الإجهاد، وتكشف عن التأثيرات الجينيّة والتجريبيّة على القابليّة أو المرونة، حيث يجسّد إجهاد الهزيمة الاجتماعيّة المزمنة لدى القوارض المرونة والقابليّة للتأثّر، ويقدّم نظرةً ثاقبةً للتغيّرات الناجمة عن الإجهاد وآليات التكيّف.
علاج الاكتئاب الحاد
أدّت مضادات الاكتئاب الكلاسيكيّة، التي كانت في البداية اكتشافات مصادفة إلى فرضية أحاديّات الأمين، لكن تأخّر فعاليتها أثار الشكوك حول “خلل بسيط في السيروتونين”. تعد العلاجات الحديثة مثل الكيتامين، الذي يستهدف مستقبلات الغلوتامات NMDA، والطرائق غير الدوائيّة، بمرونة عصبيّة سريعة مرتبطة بالمرونة في علاج الاكتئاب.
على الرغم من أنّ العلاجات الجديدة توفّر الأمل لعلاج الاكتئاب المقاوم للعلاج، فمن المهمّ تعزيز الاكتشافات الجزيئيّة، وفهم العوامل المسببّة المتنوّعة، وتطوير المؤشرات الحيوية لتطوير نهج دقيق ضد اضطرابات المزاج. ومن الجدير بالذكر أنّنا سبق وأطلعناكِ على أسباب الاكتئاب عند المرأة في كلّ مراحل حياتها.
