يسأل الكثير من الآباء والأمهات الدين يتمّ تشخيص توسّع في حوض الكلى لدى أطفالهم، عن درجات توسع حوض الكلى عند الاطفال، الطبيعي. توسع الحوض الكلوي (أو استسقاء الكلى) هو توسيع الحوض الكلوي وهو نتيجة شائعة على فحوصات الموجات فوق الصوتية (USS) التي يتم إجراؤها أثناء الحمل.
غالبًا ما يكون مؤقتًا ولا يرتبط بأي مشاكل في الكلى أو الحالب. في هذه الحالة، لا يوجد خطر على صحة طفلك في المستقبل. ربما قد واجهتِ أو سمعتِ عن مشكلة عدم تبول الطفل يوم كامل.. هل هذا مؤشّر على وجود مشكلة صحيّة خطيرة؟
درجات توسع حوض الكلى عند الاطفال
في نسبة صغيرة من الحالات، يمكن أن يكون تمدد الحوض الكلوي علامة على مشاكل تشمل الكلى أو الحالب أو المثانة أو مجرى البول. تتضمن الحالات الأكثر شيوعًا إما انسدادًا في الأنابيب التي تستنزف البول أو ارتجاع البول احتياطيًا للأنابيب نحو الكلى (منعكس المثانة الإحلية (VUR). هناك عدة انظمة لتصنيف توسع حوض الكلى اهمها المعتمدة على حجم التوسع:
اكثر من 15 مم
من 6-9 مم
من 9-15 مم
أسباب تمدد الحوض الكلوي
- انسداد PUJ: انسداد جزئي عند التقاطع بين الحوض الكلوي والحالب الذي يمكن أن يحد من تدفق البول إلى المثانة. إذا كان الانسداد شديدًا، فيمكنه إيقاف الكلى من العمل بشكل طبيعي.
- انسداد VUJ: انسداد جزئي عند التقاطع بين الحالب والمثانة الذي يمكن أن يقيد التدفق أو البول إلى المثانة. إذا كان الانسداد شديدًا، فيمكنه إيقاف الكلى من العمل بشكل طبيعي.
- الارتجاع المثاني الحالب (VUR): عادة ما ينتقل البول في اتجاه واحد فقط أسفل الحالب – من الكلى إلى المثانة. عند النقطة التي يدخل فيها الحالب المثانة، يوجد صمام يغلق عادة عندما تتقلص المثانة استعدادًا لتمرير البول. إذا لم يكتمل الإغلاق، فيمكن أن يعود البول إلى الكلى. هذا يسمى الارتجاع. يمكن أن يسبب الارتجاع توسع الحالب والحوض الكلوي وإذا كان شديدًا يمكن أن يمنع الكلى من العمل بشكل طبيعي أو يزيد من خطر إصابة الطفل بعدوى البول.
- صمامات مجرى البول الخلفية (PUV): حالة تحدث فقط في الأولاد حيث تمنع الأنسجة غير الطبيعية في مجرى البول مرور البول من المثانة. يمكن أن يتسبب ذلك في تراكم الضغط في المثانة والبول لارتجاع أحد الحالب أو كليهما عادة ويسبب تمدد الحوض الكلوي ويمكن أن يمنع الكلى من العمل بشكل طبيعي. يمكن أن تكون هذه حالة خطيرة تتطلب علاجًا فوريًا بعد الولادة.
- الحالات الأخرى التي يمكن أن تسبب تمدد الحوض الكلوي ممكنة أيضًا وسيناقش طبيبك هذه الحالات معك بمزيد من التفصيل إذا لزم الأمر.
الأعراض
بحسب موقع ويب طب، الرضع والأطفال الصغار الذين يعانون من استسقاء الكلى ليس لديهم أعراض. قد يكون لدى الأطفال الأكبر سنًا أعراض أو لا تظهر عليها، اعتمادًا على سبب استسقاء الكلى.
إذا كان طفلك يعاني من أعراض، فقد تشمل الألم في البطن أو الجانب. قد يكون لديه أو لا يكون لديه دم في البول (بيلة دموية). في بعض الأحيان قد يعانون من الغثيان أو القيء بالإضافة إلى الألم.
قد يصاب الأطفال المصابون باستسقاء الكلى بالتهاب المسالك البولية. يزيد خطر الإصابة بالعدوى البولية من شدة استسقاء الكلى. يمكن أن تشمل أعراض عدوى المسالك البولية الرغبة القوية في استخدام الحمام، والألم مع التبول، والبول الغائم أو الرائحة الكريهة، وآلام الظهر، والحمى. إذا كان طفلك يعاني من داء الكلى ويعاني من هذه الأعراض، خاصة مع الحمى، فيرجى زيارة طبيب الأطفال. ما يجب توقّعه لناحية تطور الطفل في عمر 6 سنوات.
تشخيص حالة توسّع حوض الكلى
عادة ما يتم اكتشاف استسقاء الكلى باستخدام الموجات فوق الصوتية ولكن هناك نهج مختلف بين التشخيص قبل الولادة وبعدها.
استسقاء الكلى قبل الولادة: غالبًا ما يوجد استسقاء الكلى في الموجات فوق الصوتية الروتينية قبل الولادة. إنه شذوذ المسالك البولية الأكثر شيوعًا الموجود في التصوير بالموجات فوق الصوتية قبل الولادة. إذا كان استسقاء الكلى خفيفًا وكان طفلكِ على ما يرام، فقد لا يرسلك طبيبك للحصول على استشارة المسالك البولية للأطفال. ومع ذلك، إذا كان استسقاء الكلى معتدلا / درجة 3-4.
استسقاء الكلى بعد الولادة: غالبًا ما يتم تشخيص استسقاء الكلى بعد أن يعاني الطفل من أعراض، مثل آلام البطن أو الخاصرة أو الدم في البول (بيلة دموية). إذا أصيب الطفل بعدوى المسالك البولية، فغالبا ما يتم إجراء الموجات فوق الصوتية. إذا كان استسقاء الكلى موجودا، فيمكن اكتشافه عن طريق الموجات فوق الصوتية.
علاج توسّع حوض الكلى
تعتمد خيارات العلاج على شدة استسقاء الكلى ونتائج الدراسات. ومع ذلك، بشكل عام، غالبًا ما تعطي شدة استسقاء كلوي بعض الأدلة حول العلاج.
- الجراحة: يوصى بالجراحة فقط في الحالات الشديدة عندما تكون وظائف الكلى في خطر إما بسبب الانسداد أو التهابات المسالك البولية المتكررة. الهدف من العملية هو فتح الانسداد. سيسمح هذا للبول بالتدفق بحرية، مما يخفف من تراكم الضغط في الكلى.
- يعتمد نوع الجراحة على مكان الانسداد في الجهاز البولي. سيناقش طبيب المسالك البولية للأطفال مكان الانسداد وما هي العملية الأفضل لعلاج الانسداد. عادة ما تكون الشقوق 5 سم أو أقل. من خلال هذا الشق الصغير، سيقوم الجراح بإزالة المنطقة المسدودة وإعادة توصيل نظام تصريف الكلى. عادة ما يبقى الأطفال في المستشفى لمدة يومين إلى ثلاثة أيام تقريبًا. إنهم يشفون في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. يبلغ معدل النجاح حوالي 95 في المائة.
برأيي الشّخصي كمحررة، تفيد المتابعة خلال الحمل في كشف المشاكل التي قد يواجهها الطفل قبل وبعد الولادة. لذلك، لا تتهاوني في المتابعة المستمرة طيلة فترة الحمل.
